Inbox

26/02/2023

เห็ดวิเศษ psilocybin อนาคตรักษาหดหู่ ซึมเศร้า

หมอได้เล่าในบทความก่อนหน้านี้ หัวข้อ เห็ดขี้ควาย เห็ดวิเศษพืชสายเคลิ้ม
กลายเป็นสิ่งมหัศจรรย์ทางการแพทย์ (วันที่ 29 พ.ย.2563 ไทยรัฐสุขภาพหรรษา)
ถึงข้อมูลที่เผยแพร่ในวารสารวิทยาศาสตร์ (Science) จนกระทั่งถึงการศึกษาของคณะผู้วิจัยจากจอห์นส์ ฮอปกินส์ ในวารสารทางสมาคมแพทย์อเมริกันทางจิตเวช ในการประเมินการรักษาอาการหดหู่ ซึมเศร้าและวิตกกังวล โดยใช้สารสกัดจากเห็ดขี้เมา และพบว่า ได้ประโยชน์มากกว่ายาซึมเศร้าที่ใช้เป็นมาตรฐานประมาณสี่เท่า โดยเป็นการศึกษาควบคุมอย่างรัดกุม และไม่พบผลข้างเคียงหรือผลแทรกซ้อน และผลดีที่ได้รับนั้นสามารถทอดยาวต่อเนื่องไปได้ถึงสี่สัปดาห์หลังการรักษา และกว่าครึ่งอยู่ในเกณฑ์ที่เรียกว่าโรคสงบ (Remission)

การศึกษาวิจัยโดยใช้กระบวนการประมวลภาพการทำงานของสมอง (Neuroimaging) ในโรคซึมเศร้าหดหู่นี้ มีรากฐานจากการที่ในสมองของผู้ป่วยมี default mode network (DMN) ซึ่งเป็นเครือข่ายการทำงานของสมองมนุษย์ เมื่อเผชิญกับสภาวะภายนอก แต่จะตอกย้ำซ้ำซากวนเวียนอยู่กับความรู้สึกนึกคิดของตนเอง และไปกระทบกับเครือข่ายสมอง ในด้านการปฏิบัติงาน (Executive network-EN) และการลำดับความสำคัญของการงาน และปัญหา (Salience network-SN) ซึ่งเป็นหัวใจในการดำรงชีวิตอย่างปกติ
ซึ่งมนุษย์ต้องมีความสามารถที่จะเปลี่ยนปิด-เปิดสวิตช์ (automatic switching) ระหว่างการ เอาใจใส่แต่ตัวเองแต่ต้องเปิดรับได้ เพื่อให้สัมพันธ์คล้องจองกับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบด้าน

รูปแบบการทำงานดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับ serotonin 2 A (5 HT-2A) receptor subtype และตัวนี้เองเป็นตัวโปรติโอมิคที่สำคัญที่ยาหรือสาร Psilocybin ที่พวกเราชอบเรียกกันว่าเป็นยาไซคีเดลิค หลอนประสาท เคลิ้มจิตท่องจักรวาล แม้กระทั่งแนวเพลงเช่นนี้ที่ได้ฉายาว่า Psychedelic rock ในช่วงกลางทศวรรษ 1960 ก็ได้รับอิทธิพลมาจนเกิดเป็นแนวโปรเกรสซีฟ เอกซ์เพอริเมนต์ร็อก อาร์ทร็อก ศิลปิน เช่น แฟรงค์ แซปปา จิมี เฮนดริกซ์
แม้กระทั่งเพลงของวงบีทเทิลส์ Sgt Pepper’s lonely hearts club band และ magical mystery tour และวงเดอะดอร์ส โรลลิงสโตนส์ ในอัลบั้ม Their Satanic majesties request เป็นต้น
ตัวรับหรือรีเซ็ปเตอร์ ดังกล่าว ที่จับกับสารเคลิ้มจะกระจายตัวอยู่อย่างหนาแน่นในส่วนเปลือกสมอง (cortex) และเชื่อมโยงในลักษณะเครือ ข่ายเป็นแผนที่ระหว่าง DMN EN และ SN

ในช่วงระยะเวลา 15 ปี ที่ผ่านมา มีการศึกษาทางคลินิก (clinical trials) โดยการใช้สาร Psilocybin อย่างน้อยหกรายงาน และทุกรายงานแสดงถึงการรักษาที่ได้ผล ในการบรรเทาและระงับอาการหดหู่ ซึมเศร้า ในผู้ป่วยที่ดื้อ ต่อยารักษามาตรฐาน และในหลายรายงานเป็นการเปรียบเทียบ ผลการรักษาระหว่างยามาตรฐาน ที่เพิ่มระดับของเซโรโทนินด้วย (serotonin reuptake inhibitor- SSRI) โดย Psilocybin ได้ผลดีกว่า

* การศึกษาวิจัยที่รายงานในวารสารเนเจอร์ วันที่ 11 เมษายน 2565 โดยการใช้ psilocybin ที่ได้จากเห็ดขี้เมาในการรักษาโรคซึมเศร้าจาก Imperial College และ Kings College London ศูนย์ Neuroimaging Sciences ที่ทำการศึกษาสมอง ทั้งทางด้านโครงสร้างและหน้าที่และการประมวลควบรวม การทำงานของส่วนต่างๆ ในสภาพการเกิดโรค และจากการกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าต่างกัน (Functional neuroimaging-fMRI) สนับสนุนว่า Psilocybin ออกฤทธิ์ โดยผ่านกระบวนการตัวจับรับนี้
และส่งผลทำให้มีการปรับการใช้ภูมิทัศน์ของพลังงานอย่างพอเพียง ในสมองที่กว้างขึ้นและเสถียรขึ้น (flatter global energy landscape) เสมือนทำให้เซลล์ประสาท ในส่วนต่างๆมีการพูดคุยกันมากขึ้น อย่างเป็นอิสระ

โดยที่ยามาตรฐานที่ใช้กันอยู่ ทั้ง SSRI และ escitalopram ไม่มีผลดังกล่าว

• ในการศึกษานี้ รวมผู้เข้าร่วมเกือบ 60 รายด้วยกัน ที่มีโรคหดหู่ ซึมเศร้า และดื้อยา โดยการศึกษาแรกเป็นการศึกษาแบบเปิด โดยใช้ Psilocybin ขนาด 10 และ 25 มิลลิกรัม ห่างกันเจ็ดวัน โดยผู้ป่วยดื้อต่อการรักษามาตรฐานแบบปัจจุบัน และการศึกษารูปแบบการทำงานของสมองด้วย fMRI จะทำตั้งแต่วันแรกและหนึ่งวันหลังจากที่ใช้ขนาด 25 มิลลิกรัมโดยมีการบันทึกระดับความรุนแรงของความหดหู่ ซึมเศร้า โดยใช้ Beck’s depression inventory measure

• การศึกษาที่สองนั้น เป็นรูปแบบที่ผู้ให้และผู้รับยาไม่ทราบ (Double-blind phase II randomized controlled trial) โดยมียามาตรฐาน escitalopram เทียบกับ Psilocybin และผู้ป่วยเป็นโรคหดหู่ ซึมเศร้า (Major depressive disorder) โดยในกลุ่มแรกได้รับ Psilocybin ขนาด 2×25 มก. ห่างกันสามอาทิตย์ แล้วต่อด้วยหกอาทิตย์ซึ่งเป็นยาหลอก (placebo) และในอีกกลุ่มหนึ่ง ได้รับยา Psilo cybin ขนาด 2×1 มก. ห่างกันสามอาทิตย์และต่ออีกหกอาทิตย์ด้วยยา escitalop ram ขนาด 10 ถึง 20 มิลลิกรัมตามความเหมาะสม
โดยทำ fMRI ตั้งแต่วันแรกและสามอาทิตย์หลังจากโดสที่สองของ Psilocybin

• ในทั้งสองการศึกษา ผลของการบรรเทาความหดหู่ ซึมเศร้าด้วย Psilocybin จะรวดเร็วและทอดยาว โดยมีความสัมพันธ์กับการทำงาน เชื่อมโยงของสมองโดยคนที่มีอาการดีขึ้น มีการเชื่อมโยงการทำงานของสมองส่วนต่างๆ เกิดขึ้นอย่างชัดเจน และไม่ใช่เกิดขึ้นในระหว่าง การรักษาเท่านั้น ยังมีผลในระยะยาวไปอีกอย่างน้อยสามอาทิตย์ และซึ่งจะมีการติดตามต่อในระยะยาวต่อไป

ลักษณะของการที่สามารถเปิดความเชื่อมโยงการทำงานของสมองในส่วนต่างๆนี้ แตกต่างกันอย่างชัดเจนกับฤทธิ์ของยาที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน และน่าจะเป็นเครื่องแสดงว่า การที่ Psilocybin มีผลดีกว่าเป็นเพราะกลไกของยานั้นออกฤทธิ์ในส่วนสมองที่เจาะจงกว่า ในลักษณะของเครือข่าย และเป็นสาเหตุที่สำคัญของหดหู่ ซึมเศร้า และทำให้การทำงานของสมองมีประสิทธิภาพมากขึ้น และมีความยืดหยุ่นขึ้น โดยลดรูปแบบของความคิดลบ ที่โยงไปเกี่ยวข้องกับอาการหดหู่ ซึมเศร้า

ผู้วิจัยอาวุโสหลักของรายงานนี้ คือศาสตราจารย์ Carhart-Harris ยังได้ให้สัมภาษณ์อีกว่า กลไกที่ยาไซคีเดลิคออกฤทธิ์นี้น่าจะตอบสนอง ตอบโจทย์กับ
โรคอื่นๆที่เกี่ยวข้อง เช่น anorexia ภาวะไม่กินอาหารจนขาดอาหาร และอาจรุนแรงจนกระทั่งเสียชีวิตหรือแม้กระทั่งภาวะเสพติดต่างๆ
ในบทสรุปท้ายสุดนี้ แม้ว่าผลที่ได้รับจากสารเห็ดขี้เมา จะเป็นเหมือนการเปิดประตูให้เข้าใจการทำงานของสมอง ที่ผิดเพี้ยนไปจากเดิม และเกิดเป็นภาวะหรือเป็นโรคที่บั่นทอนชีวิต และสามารถที่จะใช้เป็นยารักษาได้
แต่ในปัจจุบัน การรักษาในรูปแบบดังกล่าวนี้ ยังคงต้องใช้สารที่มีการเตรียม ในปริมาณที่คงที่ เหมาะสม ตลอดจนมีการควบคุม ติดตามดูแลจากแพทย์ด้วยนะครับ

18/02/2023

อยาวาสก้าอัดเม็ด !!!

เมื่อความลึกลับของ ayahuasca กลับ กลายเป็นความสะดวกสบายของยาเม็ด?

ถูกต้องแล้ว เร็วๆ นี้อาจมีวิธีที่ง่ายกว่านี้ในการสัมผัสพิธีกรรมของชาวอะเมซอนโบราณในส่วนลึกของจิตวิญญาณของคุณเองดูเหมือนยาเม็ดและรสชาติเหมือนยาเม็ดเดียว…

แต่นี่ไม่ใช่ยาทั่วไปที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป Filament Health ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองแวนคูเวอร์เป็นผู้นำในการพัฒนายาจากธรรมชาติ โดยเป็นผู้บุกเบิกยาเม็ด ayahuasca เกรดทางการแพทย์ที่ก้าวล้ำ

แนวคิดใหม่นี้อาจช่วยให้บุคคลเข้าถึงประสบการณ์ ayahuasca ที่แท้จริงโดยไม่ต้องเดินทางไปอเมริกาใต้

บริษัทกำลังจะได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อเริ่มการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 สำหรับยาเม็ด ayahuasca โดยคาดว่าจะมีขึ้นในช่วงหกเดือนแรกของปี 2566

ประวัติของ ayahuasca ย้อนกลับไปหลายศตวรรษทั่วอเมริกากลางและอเมริกาใต้ โดยถูกใช้เป็นพิธีศีลระลึกเนื่องจากการรักษาที่ทรงพลัง

การชงอยาวาสก้าอันศักดิ์สิทธิ์ได้รับความสนใจในหมู่คนรวยและผู้มีชื่อเสียง จากการแสดงออกนับไม่ถ้วนของกองหลัง Green Bay Packers ต่อการใช่ไซคีเดลิค ไปจนถึงประสบการณ์ "ยอมจำนน" ของ Will Smith ayahuasca ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น

ด้วยผลการวิจัยจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงผลการรักษาที่เป็นไปได้ ayahuasca ได้รับการระบุว่าเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับอาการป่วยทางจิตและร่างกาย เช่น ภาวะซึมเศร้า การฆ่าตัวตาย ความวิตกกังวล การบาดเจ็บ ความเศร้าโศก การเสพติดและความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ไปจนถึงโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท

แน่นอนว่าถึงแม้มีข้อดีมากมาย แต่ ว่ากระบวนการผลิตยาสำหรับ ayahuasca อัดเม็ด ซึ่งเป็นภูมิปัญญาโบราณชนเผ่า ก็มีคำถามตามมามากมายว่า มันสมควรมั้ย ที่นายทุนจะนำไปสร้างผลกำไรโรงงานผลิตยา ถึงแม้ว่ามันจะสามารถช่วยแก้ปัญหาซึมเศร้าก็ตาม

03/02/2023

ผลกระทบ หรือเอฟเฟค (effects) ของการใช้เห็ดวิเศษ (magic mushrooms) ผสมกับสุรา หรือเหล้า (Alcohol)

การใช้เห็ดวิเศษ (magic mushrooms หรือว่า shrooms) ร่วมกับการใช้สุรา หรือเหล้า สามารถให้ผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญรวมถึงคนในวงการเห็ดเอง จึงไม่แนะนำให้มีการใช้ผสมกันระหว่างสารทั้งสองตัวนี้

เห็ดวิเศษ กับสุรา หรือเหล้านั้นสามารถทำปฏิกิริยาต่อกันได้ และอาจส่งผลต่อสมองในลักษณะเดียวกัน การรวมสารที่ออกฤทธิ์คล้ายคลึงกันจะเพิ่มความเข้มข้นของผลกระทบของสารดังกล่าว ก่อให้เกิดผลข้างเคียง และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นตามมา

บางคนอาจสังเกตเห็นว่าการผสมระหว่างสารสองชนิดสามารถทำให้รู้สึกถึงความมึนเมาจากผลของสารแต่ละชนิด แต่อย่างไรก็ตาม มันอาจทำให้เรานั้นคิด หรือตัดสินใจอะไรได้ยากขึ้น (ทำให้ความสามารถในการตัดสินใจลดลงเป็นอย่างมากเลยทีเดียว)
————————————
นี้จะเป็นรายละเอียดที่เราควรทราบเกี่ยวกับผลกระทบที่เกิดขึ้นทั้งหมด หากว่าเราใช้ "เห็ดร่วมกับสุรา"

เห็ดวิเศษ เป็นเห็ดที่มีสารไซโลไซบินเป็นองค์ประกอบ ซึ่งเป็นสารหลอนประสาท (hallucinogenic) รวมถึงเป็นสารที่ออกฤทธิ์ต่อจิต และประสาท (psychoactive) ตามธรรมชาติ พวกมันสามารถทำให้เกิดภาพหลอน และไม่สามารถบอกความแตกต่างระหว่างจินตนาการ กับความเป็นจริงที่เกิดขึ้นได้

แม้ว่าผู้คนมักจะใช้เห็ดวิเศษในเชิงสันทนาการ แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงที่จะตามมาได้ และผู้นั้นอาจจะได้ประสบกับเหตุการณ์ดังต่อไปนี้

- คลื่นไส้
- อาเจียน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- สูญเสียการควบคุม
- ภาวะตื่นตระหนกต่อสิ่งหนึ่งสิ่งใดโดยไม่มีเหตุผล (แพนิค)
- อาการ ณ ขณะนั้นเหมือนเป็นคนบ้า

สุรา หรือเหล้าก็มีผลต่อสมองเช่นเดียวกับเห็ดวิเศษ การดื่มสุรามากเกินไปสามารถเปลี่ยนแปลงทั้งอารมณ์ และพฤติกรรมของบุคคลได้ รวมถึงอาจทำให้คนนั้นมีปัญหาเกี่ยวกับความจำ และปัญหาด้านการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย

แม้ว่าโดยทั่วไปแพทย์จะแนะนำไม่ให้ผสมสารทั้งสองชนิด โดยแทบจะไม่มีงานวิจัยที่แสดงผลกระทบของเห็ดวิเศษ กับสุราเลย (การวิจัยในเรื่องดังกล่าวถูกจำกัด ไม่สามารถทำได้) ซึ่งหมายความว่าผลกระทบส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นของการผสมสารเหล่านี้นั้นได้มาจากรายงานของผู้ที่ใช้มัน

การผสมระหว่างสารทั้งสองชนิดนั้นอาจทำให้เกิดผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าเป็นการผสมผสานที่มีความเสี่ยงสูง อาจทำให้ปวดหัว ตื่นตระหนก และคลื่นไส้ได้ การดื่มสุราขณะที่มีการใช้เห็ดวิเศษร่วมด้วยยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด " Bad Trip" ของแต่ละบุคคล ซึ่งอาจรวมถึงอาการประสาทหลอนและอารมณ์ที่น่ากลัว ก็อาจจะเกิดขึ้นตามมาด้วยเช่นกัน

บางคนรายงานว่าในขณะที่กำลังดื่มสุราจะรู้สึกถึงผลกระทบน้อยกว่าการใช้เห็ด และรู้สึกมึนเมามากขึ้น แม้ว่าผลกระทบจากสุราอาจจะทำให้เกิดอาการมึนเมา แต่ก็มีงานวิจัยที่สนับสนุนเรื่องนี้อย่างจำกัดมากจนแทบไม่มีเลย รวมถึงผลกระทบที่ตามมาก็อาจจะไม่สามารถคาดเดาได้

นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าความปลอดภัยของการใช้สุราร่วมกับเห็ดวิเศษมากน้อยเพียงใด แต่โดยรวมแล้ว แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่แนะนำการดื่มสุราในขณะใช้ยาอื่นๆด้วยเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้สารหลายอย่าง ซึ่งหมายถึงการใช้สารมากกว่าหนึ่งชนิดร่วมกัน หรือภายในระยะเวลาอันสั้นก็ตาม

แต่ที่น่าสนใจคือ นักวิจัยแนะนำว่าสารไซโลไซบิน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในเห็ดวิเศษ อาจช่วยเหลือผู้คนที่ติดสุราได้ โดยขณะนี้มีการศึกษาวิจัยอย่างต่อเนื่องในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม (controlled setting) เพื่อตรวจสอบว่าสารไซโลไซบินนั้นสามารถลดจำนวนวันที่ดื่มในกลุ่มคนที่ติดสุราได้หรือไม่ (กำลังเริ่มทำการทดลองกันอยู่ในขณะนี้)
————————————
เห็ดวิเศษนั้นมันทำงานอย่างไร

สารไซโลไซบิน (psilocybin) ในเห็ดวิเศษอาจมีผลในการเปลี่ยนแปลงจิตใจ และอาจจะทำให้ความเป็นจริงนั้นถูกบิดเบือนไปได้ และผลกระทบอื่น ๆ ของเห็ดที่จะตามมาอันได้แก่ :

- อาการหลงผิด(Delusion) เป็นความผิดปกติของความคิด ที่บุคคลที่มีความเชื่อและคิดในเรื่องต่างๆ ซึ่งไม่เป็นความจริง และมักเกิดจากความเชื่อที่ฝังแน่นในใจและความคิดของบุคคลนั้นๆ ยากที่จะให้เหตุผลได้อย่างชัดเจน
- อารมณ์แปรปรวน (Mood Swings) คือ การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างที่ฉับพลันหรือรุนแรง
- ความรู้สึกหลุดลอยไปจากผู้คน สิ่งของ และสิ่งต่างๆ ที่อยู่รอบข้าง

สารไซโลไซบินนั้นทำให้เกิดภาพหลอน ( hallucinations) เพราะมันทำหน้าที่เกี่ยวข้องกับตัวรับเซโรโทนิน (serotonin receptors) ในสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยสารเซโรโทนิน (serotonin) และ สารไซโรไซบิน (psilocybin) นั้นสามารถจับกับตัวรับดังกล่าวได้ ดังนั้นเมื่อสารไซโลไซบินอยู่ในร่างกาย มันจะแข่งขันกับสารเซโรโทนินเพื่อจับกับตัวรับของพวกมัน

ตัวรับเหล่านี้มีหน้าที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ และความรู้สึกของเรา รวมถึงยังควบคุมพฤติกรรม ความจำจากการเรียนรู้ ความอยากอาหาร และกระบวนการอื่นๆอีกมากมาย
————————————
ถ้าใช้สารไซคีเดลิก (psychedelics) ตัวอื่นๆ กับสุราล่ะ จะเกิดอะไรขึ้น?

สารไซคีเดลิกตัวอื่นๆ ได้แก่ lysergic acid diethylamide (L*D), สารเมสคาลีน (mescaline) และ dimethyltryptamine (DMT)

เมื่อรวมสารดังกล่าวอย่าง L*D กับสุรา ผู้คนอาจสังเกตเห็นว่าผลของอาการเมาสุรานั้นจะต่ำกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับเห็ดวิเศษ ผลลัพธ์เหล่านี้อาจคาดเดาไม่ได้

นักวิจัยกำลังศึกษาประโยชน์ของการใช้สารไซคีเดลิกในผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สุรา หรือ alcohol use disorder (AUD) การศึกษาอื่นพบว่าการใช้สารไซคีเดลิกนั้นอาจทำให้ปริมาณความอยากดื่มสุราของแต่ละบุคคลลดลง

เงื่อนไขการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนถึงการใช้สุรากับสารไซคีเดลิกต่างๆในชีวิตจริง ในการศึกษาที่มีการควบคุม ความเสี่ยงของพฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัย และผลข้างเคียงจากยาที่ผิดกฎหมายมีน้อยกว่าในชีวิตจริงมาก เพราะสารต่างๆที่มานั้นเขาได้เตรียม และควบคุมเป็นอย่างดี ซึ่งต่างกับในชีวิตจริงๆที่สารเหล่านี้มีหลากหลายที่มา
————————————
ความเสี่ยง และข้อควรพิจารณา (ข้อควรระวัง)

ประชาชนควรทราบว่าในประเทศสหรัฐอเมริกา รวมถึงประเทศไทยเองนั้นจัดให้เห็ดวิเศษเป็นสิ่งผิดกฎหมาย

ด้วยหลักฐานหลายปีจากรายงานของผู้คนที่ใช้ และการศึกษาทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าเห็ดวิเศษนั้นมีความเป็นพิษต่ำ และยังมีความเสี่ยงต่ำที่จะเสพติดมันอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ผู้คนที่ใช้เห็ดวิเศษนั้นอาจจะสามารถนำไปสู่การได้รับสารจนเกินขนาดได้ (overdose on shrooms) โดยผลข้างเคียงของการใช้สารเกินขนาดอาจรวมถึง:

- ภาวะ "Bad Trip" ที่ยาวนานขึ้น หรือรุนแรงขึ้น หรือมาในตอนที่ไม่เป็นที่น่าพอใจ
- โรคจิต (psychosis)
- ถึงแก่ความตาย (death) ส่วนใหญ่มักจะมีรายงานว่าเกิดอุบัติเหตุ

การพิจารณาอีกประการหนึ่ง คือ ความเสี่ยงที่จะนำเห็ดพิษไปโดยไม่ตั้งใจเมื่อขณะที่กำลังใช้เห็ดวิเศษ (เจอเห็ดพิษแทนคิดว่าเป็นเห็ดวิเศษ)

ผลของการใช้ผสมเห็ดวิเศษร่วมกับสุราเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการต่อไปนี้เป็นของพิษที่เกิดขึ้นจากการใช้ร่วมกันที่ต้องไปพบแพทย์โดยทันที:

- ความสับสน (confusion)
- ความยากลำบากในการตื่นหรือไม่สามารถตื่นขึ้นได้ (difficulty remaining awake or inability to wake up)
- อาเจียน (vomiting)
- อาการชัก (seizures)
- หายใจช้า (น้อยกว่า 8 ครั้งต่อนาที)
- การหายใจผิดปกติ (10 วินาทีขึ้นไประหว่างการหายใจ)
- อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
- ผิวหนังเย็น (cold/clammy skin and extremities)
- การตอบสนองอัตโนมัติของเส้นประสาทสมองทำให้เกิดการสำลัก (loss of gag reflex) เวลาเราเอาของเข้าไปแหย่ผนังด้านหลังลำคอ ตัวอย่างให้ นึกถึงเวลาคนเมา แล้วล้วงคออ้วก จะคล้าย ๆ กัน)
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ สีผิวออกน้ำเงินหรือซีด (low body temperature, bluish or pale skin color)

ผู้ที่ประสบปัญหาจาก Bad trip หรือประสบการณ์จากการใช้สารที่ทำให้เกิดการกระทบกระเทือนทางจิตใจ อาจจะต้องพบแพทย์ การเกิด Bad trip อาจรู้สึกเหมือนเกิดผลข้างเคียงอย่างกะทันหัน และยาวนานของสาร สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้เห็ดวิเศษเพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกับสุราก็ตาม

ระหว่างการเกิด Bad trip ผู้คนอาจทำให้ตนเอง หรือผู้อื่นตกอยู่ในอันตรายได้ บางคนอาจมีพฤติกรรมก้าวร้าว หรือรุนแรง บุคคลที่รู้สึกกังวลเกี่ยวกับความรู้สึก และความปลอดภัยของผู้อื่นเมื่อผสมเห็ดวิเศษ กับสุรา ซึ่งก็ควรไปพบแพทย์โดยทันที
————————————
บทสรุป
ผลของการใช้เห็ดผสมกับสุรา หรือเหล้านั้นเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ในขณะที่บางคนอาจพบว่าผลกระทบของเห็ดวิเศษอาจจะต่ำกว่าเมื่อผสมกับสุรา โดยผลกระทบนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ บางคนอาจประสบกับ "Bad Trip" เมื่อใช้สารผสมกัน

หากบุคคลใดมีอาการข้างเคียงดังที่ได้ระบุไว้หลังจากที่ได้ใช้เห็ดวิเศษไม่ว่าจะอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกันกับการดื่มสุราก็ตาม ควรไปพบแพทย์โดยทันที เพราะอาจจะมีความเสี่ยงต่างๆ ที่รุนแรงตามมาได้

อ้างอิง

DEA, Drug Fact Sheet of Psilocybin, April 2020

https://www.dea.gov/sites/default/files/2020-06/Psilocybin-2020_0.pdf

Henry Lowe and other, The Therapeutic Potential of Psilocybin, Molecules. 2021 May; 26(10): 2948.
Published online 2021 May 15

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8156539/

Jessica Caporuscio, The effects of mixing mushrooms and alcohol, April 29, 2022

https://www.medicalnewstoday.com/articles/the-effects-of-mixing-mushrooms-and-alcohol -and-alcohol-effects

Jena Hilliard, Alcohol And Hallucinogens, February 24, 2022

https://www.alcoholrehabguide.org/alcohol/drinking-drugs/hallucinogens/

National Center for Injury Prevention and Control, Division of Drug Overdose Prevention, Polysubstance Use Facts, February 23, 2022

https://www.cdc.gov/stopoverdose/polysubstance-use/index.html #:~:text=Whether%20intentional%20or%20not%2C%20mixing,drug%20alone%2C%20and%20even%20deadly

NIAAA, Understanding the Dangers of Alcohol Overdose, May 2021

https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-dangers-of-alcohol-overdose

NYU Langone Health, A Double-Blind Trial of Psilocybin-Assisted Treatment of Alcohol Dependence (Phase 2), May 25, 2021

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02061293

Peter S Hendricks and other, Hallucinogen use predicts reduced recidivism among substance-involved offenders under community corrections supervision, J Psychopharmacol. 2014 Jan;28(1):62-6

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24399338/

Theresa M Carbonaro and other, Survey study of challenging experiences after ingesting psilocybin mushrooms: Acute and enduring positive and negative consequences, Journal of Psychopharmacology, Vol 30, Issue 12, 2016, First Published August 30, 2016

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0269881116662634

28/01/2023

27/01/2023

22/01/2023

https://fb.watch/ice9b2kx88/?mibextid=NnVzG8